Государственного Бюджетного учреждения

Тюменской Области

«Областная больница №4» г. Ишим

I. Перинатальный центр (далее - Центр) является структурным подразделениям Государственного Бюджетного учреждения Тюменской Области «Областная больница №4» г. Ишим.

Центр оказывает помощь беременным женщинам, роженицам, родильницам, новорожденным детям и гинекологическим больным в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Общее руководство центром осуществляется главным врачом ГБУЗ ТО «Областная больница №4» г. Ишим.

II. МИССИЯ ПЕРИНАТАЛЬНОГО ЦЕНТРА ГБУЗ ТО «ОБ №4».

Основная миссия Перинатального центра ГБУЗ ТО «ОБ №4» сформулирована прежде всего по отношению к обслуживаемому населению Ишимского медицинского округа и заключается в качественном оказании медицинской помощи женщинам во все периоды ее жизни, а также детям - в период внутриутробного развития, в период новорожденности и младенчества на основе внедрения современных медицинских технологий по профилактике, диагностике и лечению, которые направлены на снижение материнских и перинатальных потерь и инвалидности с детства.

Ишимский медицинский округ: Абатский район, Аромашевский район, Армизонский район, Бердюжский район, Викуловский район, Голышмановский район, Казанский район, Сорокинский район, Сладковский район. Женщин фертильного возраста - 59 228 человек. В том числе: Ишимский медицинский округ - 34 794 человека,

г. Ишим, Ишимский район – 24 434 человека.

Рис. 4 Карта районов Тюменской области.

(выделен Ишимский медицинский округ).

Учредителем ГБУЗ ТО «ОБ №4» является Департамент здравоохранения Тюменской области и для него миссия Перинатального Центра заключается в улучшении качества и продолжительности жизни населения и увеличении демографического роста путем сохранения и восстановления репродуктивного здоровья женщин и здоровья новорожденных детей, снижения материнских и перинатальных потерь и инвалидности с детства.

Немаловажную роль играет миссия Перинатального Центра по отношению к персоналу учреждения, заключающаяся в создании максимально благоприятных условий для реализации профессионального потенциала работников, условий для повышения профессиональных знаний и квалификации, для карьерного роста; обеспечение достойного социального уровня и престижа профессии.

Партнерами «ОБ №4» являются учреждения здравоохранения Тюменской области, поставщики медицинских изделий, оборудования и лекарственных средств, а также муниципальная власть города Ишима – по отношению к ним миссия Перинатального Центра, как учреждения II этапа в структуре регионализации медицинской помощи, заключается в тесном взаимодействии, направленном на поэтапное оказание медицинской помощи жителям города Ишима и населенных пунктов Тюменской области – путем обеспечения ЛПУ I уровня необходимой консультативно-практической помощью, ЛПУ III уровня первичным отбором и качественным обследованием пациентов, организацией медицинского обеспечения при направлении и транспортировке их в медицинские учреждения г.Тюмени.

Выполнение миссии реализуется через достижение следующих целей:

1. Цель - Создание межрайонного Перинатального центра для оказания специализированной медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам и новорожденным детям Ишимской медицинской зоны. На достижение этой цели направлено поэтапное решение ряда задач:

1.1. Создание межрайонного медицинского центра. На сегодняшний день в этом направлении уже проведен ряд организационных мероприятий. Перинатальный центр г. Ишима начал свою работу 02.10.2007, как структурное подразделение ГБУЗ ТО «ОБ №4». Перинатальный центр создан путем объединения ряда служб родовспоможения и детства. В одном учреждении объединены родильный дом, отделение анестезиологии и реанимации; отделение новорожденных; женская консультация, гинекологическое отделение, II этап выхаживания новорожденных. Создан оптимальный вариант структуры из нескольких взаимосвязанных блоков с единым административным подчинением, сконцентрировано современное дорогостоящее медицинское оборудование (мониторные системы, наркозно-дыхательная аппаратура, реанимационное, ультразвуковое оборудование), высококвалифицированные медицинские кадры.

1.2. Осуществление взаимодействия между учреждениями охраны материнства и детства, а при необходимости и другими учреждениями здравоохранения;

1.3. Оказание консультативной и организационно-методической помощи специалистам других лечебно-профилактических учреждений юга Тюменской области;

1.4. Оказание профилактической, консультативной, диагностической, лечебной, реанимационной и реабилитационной помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам, гинекологическим больным, новорожденным детям;

2. Цель - внедрение в практику лечебно-профилактических учреждений Тюменской области современных медицинских технологий, реализуется через достижение следующих задач:

2.1. Организация и обеспечение в структурных отделениях Центра противоэпидемического режима и качества лечебно-диагностического процесса на основе стандартизированных видов медицинской помощи;

2.2. Включение Перинатального центра в число 11 «пилотных» территорий, которым доверено внедрение совместного Российско-Американского проекта «Мать и дитя» и программы ЮНИСЕФ «Роддом доброжелательного отношения к ребенку». Деятельность проекта направлена на улучшение здоровья женщин и младенцев, в том числе за счет внедрения в родовспоможение и неонатальную практику методов, эффективность которых доказана современной медициной;

2.3. Проведение клинико-экспертной оценки качества оказания медицинской помощи женщинам и детям раннего возраста, сбор и систематизацию данных о результатах выхаживания новорожденных детей с различной патологией;

2.4. Оперативное слежение за состоянием беременных женщин, рожениц, родильниц и новорожденных детей, нуждающихся в интенсивной помощи, обеспечивает своевременное оказание им специализированной медицинской помощи при выявлении осложнений;

2.5. Разработка комплекса автоматизированных систем для обеспечения перинатальной профилактики;

2.6. Оказание анестезиолого-реанимационной помощи, организация выездных форм помощи женщинам и детям;

2.7. Внедрение в деятельность учреждения современных медицинских технологий профилактики, диагностики и лечения, направленных на снижение материнских, перинатальных потерь и инвалидности с детства, сохранение и восстановление репродуктивного здоровья женщин;

2.8. Осуществление статистического мониторинга и анализа материнской, перинатальной, младенческой смертности, разработка предложений по совершенствованию и развитию службы охраны материнства и детства;

2.9. Осуществление профилактики отдаленных последствий перинатальной патологии (ретинопатии недоношенных, тугоухости с детства, детского церебрального паралича);

2.10. Обеспечение системы реабилитационных мероприятий и восстановительной терапии, медико-психологической и социально-правовой помощи женщинам и детям раннего возраста;

3. Цель - Организация подготовки и переподготовки и повышения квалификации медицинских работников, реализуется через решение следующих задач:

3.1. Проведение организационно-методической работы по повышению профессиональной подготовки врачей и среднего медицинского персонала по вопросам перинатальной помощи;

3.2. Организация и проведение конференций, совещаний по актуальным вопросам охраны здоровья матери и ребенка;

3.3. Организация проведения информационных мероприятий для населения и специалистов по вопросам перинатальной помощи, охраны репродуктивного здоровья и безопасного материнства.

4. Цель – развитие материальной оснащенности подразделений Перинатального Центра в соответствии с современными достижениями в области медицинской техники, требованиями нормативных документов МЗ РФ (Приказ Минздрава России от 12 ноября 2012г. № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)»:

4.1. Тесное взаимодействие с региональными представителями производителей медицинской техники для родовспоможения, постепенное обновление оборудования;

4.2. Участие в выставках медицинских изделий и оборудования;

4.3. Решение вопроса пополнения автопарка учреждения для обеспечения работы выездных консультативных бригад;

5. Цель - Повышение дохода учреждения за счет значительного снижения штрафных выплат по судебным искам и претензиям страховых медицинских организаций:

5.1. Приведение порядка оформления медицинской документации в соответствие с требованиями нормативных приказов МЗ РФ и страховых организаций;

5.2. Оптимизация качества медицинской помощи путем внедрения протоколов, отвечающих требованиям Приказа МЗ РФ №572 от 12.11.2012.

5.3. Информатизация процесса ведения медицинской документации путем внедрения медицинских информационных систем («электронная история болезни»);

III. Структура Перинатального центра ГБУЗ ТО «Областная больница №4» (г. Ишим).

Мощность центра составляет 80 акушерских коек, 4 койки отделения анестезиологии и реанимации, 10 коек отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных, 8 коек II этапа выхаживания недоношенных новорожденных, 30 гинекологических и 12 коек дневного гинекологического стационара, женская консультация на 500 посещений в сутки. В акушерском отделении развернуты 8 родовых индивидуальных залов (1 из них боксированный с отдельным входом и шлюзом), 16 циклично заполняемых палат «Мать и дитя». Общее количество штатных должностей центра составляет 204,5 - из них 32,5 врачебных, 97,5 среднего и 75 младшего персонала.

В мае 2013 года структура подразделений и штатное расписание Перинатального Центра приведено в соответствие с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от «01» ноября 2012 г. № 572н «Порядок оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)»:

1. Организована работа отделения анестезиологии и реанимации на 4 койки, отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных на 10 коек; внедрено в практику широкое использование спинальной анестезии и продленной перидуральной блокады; внедрены в практику микрометоды лабораторного обследования новорожденных (КЩС, газы крови, коагулограмма); введена должность помощника эпидемиолога и усилен контроль за соблюдением требований СаНПиН. Выполнен косметический ремонт акушерского стационара и начато переоснащение родильных залов новым оборудованием для родовспоможения (кровати-трансформеры, осветители). Увеличено количество штатных должностей и физических лиц специалистов ультразвуковой диагностики.

2. Перинатальный центр ГБУЗ ТО «ОБ №4» проводит:

- Ежедневный мониторинг состояния акушерско-гинекологической службы Ишимского сектора обслуживания.

- Анализ нестандартных ситуаций оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным.

- Ежемесячные перинатальные семинары с участием акушеров-гинекологов и неонатологов.

- Ежеквартальные рабочие совещания с участием главных специалистов ДЗ Тюменской области.

3. Лечебно-диагностический потенциал, материально-техническое оснащение отделений «ОБ№4» позволяет выполнять очень большой объем диагностических исследований (клинико-биохимические, гормональные, иммунологические исследования), весь спектр лучевых методик – УЗИ, Rо-графия, КТ, МРТ – реализованные в спец.приемах отделения функциональной диагностики, лучевой диагностики, отделения МРТ; эндоскопические виды обследования. Большой спектр терапевтических отделений (кардиология, неврология, пульмонология, эндокринология и др.) и методов хирургического лечения: абдоминальная хирургия, урология, оперативная гинекология, эндоскопическая хирургия, рентген-эндоваскулярная хирургия и др.

- Консультативная помощь лучших специалистов Перинатального Центра г.Тюмени. Возможность заблаговременного или экстренного перевода пациентов с наибольшим риском развития перинатальных осложнений и материнской смертности в Перинатальный Центр областные учреждения г.Тюмени.

- Внедренная система автоматизированного учета медицинской документации (штриховое кодирование). Электронный учет регистра хронических больных.

4. Основными направлениями деятельности перинатального центра являются:

- оказание амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи при нарушениях репродуктивной функции, осложненном течении беременности и патологии плода и новорожденного;

- обеспечение взаимодействия между всей системой акушерских и неонатологических служб на прикрепленной территории;

- контроль и анализ качества оказания профильной медицинской помощи;

- обучение и тренинг медицинского персонала акушерских и неонатологических ЛПУ территории.

Технологии перинатального обеспечения, используемые в перинатальном центре:

- гуманизация родов, создание условий для присутствия мужа или других родственников при родах по желанию женщины. В Центре широко применяются семейно-ориентированные технологии, одна из наиболее популярных у наших пациентов - партнерство в родах;

- предоставление женщине альтернативных родов (свободная поза, анестезия, система «мягких» родов»);

- поддержка и поощрение грудного вскармливания;

- совместное пребывание матери и ребенка;

- современные методы оценки внутриутробного состояния плода (УЗИ, допплерометрия кровотока, кардиотахография плода);

- ультразвуковой скрининг с целью выявления критических пороков развития плода, а также в целях функциональной оценки состояния плода;

- максимальное обезболивание в родах, регионарные методы анестезии, применение для недоношенных детей искусственного сурфактанта и использование методики неинвазивной респираторной терапии.

Реализация принципов международного проекта «Мать и дитя» - клинических протоколов ведения беременности и родов, перинатальной помощи и инфекционного контроля активно применяются в центре с 2007 года и служат механизмом реализации нашей миссии. Современная концепция - родовспоможение, ориентированное на участие семьи, максимально соответствует общепринятым принципам гуманизма. Все роды проходят в индивидуальных родовых палатах, что позволяет близким присутствовать на родах и оказывать поддержку роженице. Послеродовые отделения также функционируют по принципу «мать и дитя», пропаганда естественного вскармливания является неотъемлемой частью работы каждого отделения. 80% новорожденных прикладываются к груди в первые 30 минут после рождения, в дальнейшем реализуется свободный режим кормления.

Изменены подходы к ведению преждевременных родов с дородовым излитием околоплодных вод, работа отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных, внедрение современных концепций респираторной терапии - традиционной, высокочастотной, назального СРАР, неинвазивной вентиляции легких, метода раннего применения спонтанного дыхания под постоянным положительным давлением в дыхательных путях с вариабельным потоком, своевременной сурфактантной терапии, реально повлияли на снижение инвалидизации среди детей перенесших перинатальную патологию – нет ретинопатий недоношенных, снизилось количество хронических заболеваний легких.

IV. Стратегия дальнейшего развития родовспоможения м гинекологической помощи жительницам Ишимской медицинской зоны заключается во внедрении современных и высокотехнологичных методов лечения:

1. Происходит внедрение эндоскопических методов лечения при гинекологических заболеваниях (диагностическая и оперативная лапароскопия, диагностическая гистероскопия и гистерорезектоскопия).

2. Создаётся акушерско-неонатологический реанимационно-консультативный центр. Необходимый для постоянного и динамического слежения за течением беременности у каждой пациентки, особенно проживающей в отдаленной территории, своевременного выявления женщин с высокой степенью риска и взятия их на контроль, формирования планов ведения беременности, определения уровня стационара для родоразрешения. Специалисты центра будут оказывать профессиональную поддержку специалистам районных больниц посредством выездных реанимационных бригад, и при необходимости транспортировать пациентов из районов в Перинатальный Центр.